在外科治療中，清創(chuàng)是處理傷口的關鍵步驟，而清創(chuàng)包作為必備工具，其使用效果與傷口類型密切相關。污染傷口和慢性潰瘍是臨床常見的兩類傷口，它們在感染風險、愈合機制上存在顯著差異，這直接導致使用清創(chuàng)包時并發(fā)癥發(fā)生率有所不同。深入了解這些差異，不僅能幫助醫(yī)護人員優(yōu)化治療方案，也能讓患者對自身傷口的處理有更清晰的認識。

污染傷口：感染風險高，并發(fā)癥來得急

污染傷口通常是由意外創(chuàng)傷（如車禍、刀傷、摔傷）造成，傷口被細菌、異物等污染，是臨床處理的 “緊急事件”。由于傷口新鮮且細菌尚未大量繁殖，這類傷口使用清創(chuàng)包處理時，核心目標是快速、徹底地清除異物與壞死組織，降低感染風險。

操作中，醫(yī)護人員會用清創(chuàng)包內的生理鹽水、碘伏等沖洗液反復沖洗傷口，用鑷子、刮匙等器械仔細去除泥沙、碎屑等異物。但即便操作規(guī)范，污染傷口的并發(fā)癥發(fā)生率依然較高。數(shù)據(jù)顯示，若傷口污染嚴重且清創(chuàng)不及時，感染率可高達 30% - 50%，表現(xiàn)為傷口紅腫、滲液、發(fā)熱，甚至引發(fā)全身感染（如敗血癥）。此外，因創(chuàng)傷導致的血管、神經(jīng)損傷若未在清創(chuàng)時妥善處理，還可能出現(xiàn)局部組織缺血壞死、功能障礙等并發(fā)癥。

慢性潰瘍：愈合周期長，并發(fā)癥更復雜

慢性潰瘍（如糖尿病足潰瘍、壓力性潰瘍）是因長期局部缺血、組織壞死或代謝異常形成的傷口，特點是病程長、愈合困難。使用清創(chuàng)包處理時，重點在于清除老化的肉芽組織，促進新生血管生成。操作上，需使用手術刀、剪刀等器械精準修剪壞死組織，同時配合敷料（如藻酸鹽、銀離子敷料）控制感染、保持濕潤環(huán)境。

與污染傷口相比，慢性潰瘍的并發(fā)癥雖來得 “慢”，但更為復雜。其一，由于患者多合并基礎疾?。ㄈ缣悄虿?、動脈硬化），傷口愈合能力差，即便規(guī)范清創(chuàng)，仍可能出現(xiàn)愈合延遲，甚至長達數(shù)月不愈；其二，慢性潰瘍長期暴露在外界環(huán)境中，易滋生耐藥菌，反復感染的風險極高，嚴重時可導致深部組織感染、骨髓炎；其三，部分患者因傷口長期不愈，可能出現(xiàn)心理問題，如焦慮、抑郁，進一步影響康復進程。

兩類傷口清創(chuàng)，如何降低并發(fā)癥？

無論是污染傷口還是慢性潰瘍，降低并發(fā)癥的關鍵在于 “對癥下藥”。對于污染傷口，需遵循 “黃金 6 小時” 原則，在受傷后盡快清創(chuàng)，且操作務必細致，避免異物殘留；對于慢性潰瘍，則要兼顧基礎疾病治療（如控制血糖、改善循環(huán)），同時定期評估傷口情況，動態(tài)調整清創(chuàng)方案。此外，醫(yī)護人員規(guī)范使用清創(chuàng)包，嚴格執(zhí)行無菌操作，也是預防感染等并發(fā)癥的基礎保障。

不同類型傷口使用清創(chuàng)包時，并發(fā)癥發(fā)生率受傷口特性、操作規(guī)范、患者基礎健康等多重因素影響。隨著醫(yī)學技術發(fā)展，新型清創(chuàng)工具（如超聲清創(chuàng)刀、負壓引流裝置）逐漸普及，有望進一步降低并發(fā)癥風險，為患者帶來更好的治療效果。