三腔管留置超 72 小時(shí)存在諸多風(fēng)險(xiǎn)，這背后與人體生理變化、管道特性緊密相關(guān)。下面將從黏膜損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)、管道異常等角度，為你剖析需要格外小心的原因。

三腔管常用于治療食管胃底靜脈曲張破裂出血等病癥，通過充氣的氣囊壓迫出血部位止血。但隨著留置時(shí)間超過 72 小時(shí)，身體和管道本身都會(huì)發(fā)生一系列變化，讓并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，具體誘因可以從以下幾個(gè)方面來看。

黏膜與組織損傷風(fēng)險(xiǎn)增加：三腔管的氣囊需要充氣后壓迫食管和胃底才能達(dá)到止血效果。長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位，就像用重物長(zhǎng)時(shí)間壓住皮膚會(huì)導(dǎo)致淤青甚至破損一樣，食管和胃黏膜會(huì)因持續(xù)受壓，血液循環(huán)受阻。72 小時(shí)后，受壓處的黏膜開始缺血、缺氧，變得脆弱易破損，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)潰瘍、糜爛，甚至造成食管穿孔。一旦發(fā)生穿孔，消化液和氣體進(jìn)入胸腔或腹腔，可能引發(fā)致命的感染和炎癥。

感染風(fēng)險(xiǎn)顯著上升：正常情況下，口腔和食管內(nèi)存在多種細(xì)菌。三腔管留置時(shí)，會(huì)破壞口腔和食管的正常生理環(huán)境，使細(xì)菌更容易滋生。同時(shí)，由于患者需要長(zhǎng)時(shí)間禁食，口腔清潔難以徹底，細(xì)菌大量繁殖后，順著管道進(jìn)入呼吸道和消化道。超過 72 小時(shí)后，細(xì)菌數(shù)量可能達(dá)到危險(xiǎn)水平，引發(fā)吸入性肺炎、食管炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。而且，長(zhǎng)期留置的管道表面也會(huì)形成生物膜，為細(xì)菌提供 “避風(fēng)港”，普通的抗感染治療難以清除這些細(xì)菌。

管道相關(guān)問題頻發(fā)：隨著留置時(shí)間延長(zhǎng)，三腔管的氣囊可能出現(xiàn)老化、漏氣，導(dǎo)致壓力不足，無法有效壓迫止血；也可能因患者活動(dòng)、咳嗽等原因發(fā)生移位，不僅起不到止血作用，還可能堵塞氣道，引發(fā)窒息風(fēng)險(xiǎn)。此外，三腔管的管腔細(xì)小，長(zhǎng)時(shí)間使用容易被血凝塊、食物殘?jiān)榷氯绊懰幬镒⑷牒臀改c減壓的效果。一旦堵塞，醫(yī)護(hù)人員需要花費(fèi)大量時(shí)間疏通或更換管道，這期間患者的病情可能因治療中斷而惡化。

患者耐受性下降：長(zhǎng)時(shí)間留置三腔管會(huì)給患者帶來極大的不適，如咽喉疼痛、惡心、嘔吐、呼吸困難等。超過 72 小時(shí)后，患者的心理和生理耐受達(dá)到極限，容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒，不自覺地想要拔管。而不恰當(dāng)?shù)陌喂苄袨榭赡軐?dǎo)致剛剛止血的部位再次出血，甚至引發(fā)大出血，危及生命。同時(shí)，患者因不適而頻繁活動(dòng)，也會(huì)增加管道移位、脫出的風(fēng)險(xiǎn)。

三腔管留置超過 72 小時(shí)后，無論是對(duì)患者身體組織的損傷，還是感染、管道異常、患者耐受等方面，都存在諸多潛在風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)護(hù)人員在使用三腔管時(shí)，會(huì)嚴(yán)格評(píng)估留置時(shí)間，一旦達(dá)到或接近 72 小時(shí)，就會(huì)密切觀察患者情況，綜合判斷是否需要調(diào)整治療方案，更換管道或采取其他治療措施，以最大程度降低并發(fā)癥發(fā)生的可能，守護(hù)患者的生命健康。