給病人做全麻插管，就像在黑暗的小巷子里找一扇 “隱形門”（聲門），而喉鏡片就是手里那把至關(guān)重要的 “手電筒”。選對(duì)了喉鏡片，“找門” 的過程又快又穩(wěn)；要是選錯(cuò)了，不僅耽誤時(shí)間，還可能給病人帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。

先說(shuō)說(shuō)最常用的兩類喉鏡片：彎喉鏡片（Macintosh 喉鏡片）和直喉鏡片（Miller 喉鏡片），它們的 “照明方式” 和適用人群完全不同。彎喉鏡片就像 “釣魚竿”，頭部彎彎的，使用時(shí)不用直接挑起會(huì)厭（喉嚨里一塊像小蓋子的組織），而是把鏡片頭放在會(huì)厭和舌根之間的 “小溝” 里，往上輕輕一抬，利用杠桿原理?yè)伍_空間，讓聲門露出來(lái)。這種鏡片對(duì)大多數(shù)成人來(lái)說(shuō)很好用，因?yàn)槌扇说暮眍^位置低、會(huì)厭相對(duì)短小，彎喉鏡片能輕松找到 “發(fā)力點(diǎn)”，插管成功率高，而且操作時(shí)對(duì)氣道的刺激小，病人醒來(lái)后嗓子不舒服的情況也少。

但要是遇到特殊情況，彎喉鏡片就可能 “失靈”。比如有些病人的會(huì)厭又長(zhǎng)又軟，像塊耷拉著的 “厚簾子”，彎喉鏡片很難把它掀開，這時(shí)候直喉鏡片就派上用場(chǎng)了。直喉鏡片長(zhǎng)得像 “小鏟子”，操作時(shí)要直接把鏡片頭伸到會(huì)厭下面，用力把會(huì)厭整個(gè)挑起來(lái)，強(qiáng)行 “撥開簾子”，讓聲門完全暴露。雖然這種方式能 “硬剛” 困難氣道，但因?yàn)橹苯哟碳?huì)厭，對(duì)病人氣道的損傷風(fēng)險(xiǎn)更大，操作不好還可能引起病人嗆咳、血壓飆升，所以更考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)。不過對(duì)于小兒患者，直喉鏡片反而更常用，因?yàn)樾『⒆拥暮眍^位置高、會(huì)厭又長(zhǎng)又軟，直喉鏡片能更精準(zhǔn)地暴露聲門，提高插管成功率。

除了彎、直的區(qū)別，喉鏡片的型號(hào)大小也有講究。就像買鞋要合腳，喉鏡片太大，會(huì)把病人的口腔撐得難受，甚至壓傷舌頭、牙齦；喉鏡片太小，又照不到關(guān)鍵位置，影響視野。成人一般用 3 號(hào)或 4 號(hào)喉鏡片，而新生兒可能得用最小號(hào)的 00 號(hào)，年齡、體型不同，選擇也不一樣。要是給大高個(gè)用了小型號(hào)喉鏡片，就像讓籃球運(yùn)動(dòng)員穿童鞋，根本施展不開，插管自然困難重重。

還有一種 “高科技選手”—— 可視喉鏡片，它自帶攝像頭和顯示屏，就像給醫(yī)生多了一雙 “透視眼”。遇到肥胖、脖子短、下頜小，或者有頸椎病不能大幅度仰頭的病人，普通喉鏡片很難看到聲門，但可視喉鏡片能把氣道畫面直接投到屏幕上，醫(yī)生不用 “盲操作”，插管成功率能大大提高。不過，可視喉鏡片價(jià)格貴、操作更復(fù)雜，而且設(shè)備一旦故障，反而會(huì)耽誤時(shí)間，所以得根據(jù)實(shí)際情況謹(jǐn)慎選擇。

總之，喉鏡片的選擇就像給不同的鎖配鑰匙，只有匹配病人的氣道特點(diǎn)、身體條件，再加上醫(yī)生熟練的操作，才能讓氣管插管又快又穩(wěn)。選錯(cuò)喉鏡片，就像拿錯(cuò)鑰匙開鎖，不僅白費(fèi)力氣，還可能把鎖芯捅壞，增加病人的風(fēng)險(xiǎn)。這也是為什么麻醉醫(yī)生在插管前，會(huì)反復(fù)評(píng)估病人情況，只為選出最合適的喉鏡片，守護(hù)病人的生命安全。