骨髓穿刺活檢針聽(tīng)起來(lái)挺專業(yè)，其實(shí)就是做骨髓活檢時(shí)用的特殊針頭，和咱們常說(shuō)的普通骨穿針比起來(lái)，雖然都是扎進(jìn)骨頭里取東西，但用途和設(shè)計(jì)差得遠(yuǎn)呢。

先說(shuō)說(shuō)骨髓穿刺活檢針到底是啥。它長(zhǎng)得有點(diǎn)像帶刻度的小套管，外面是一根中空的粗針管，里面套著一根能活動(dòng)的針芯，頂端是鈍圓的 “彈頭” 形狀，不像普通針頭那么尖。最特別的是它的針管末端，有一圈鋒利的 “鋸齒”，就像小剪刀的刃口，這是為了能 “咬” 下一小塊骨髓組織。整個(gè)針身還有清晰的刻度，醫(yī)生能隨時(shí)看清扎進(jìn)去的深度，避免穿得太深傷到骨頭里面的結(jié)構(gòu)。

再看普通骨穿針，它更像一根細(xì)長(zhǎng)的空心針，針頭是斜切面的尖形，和平時(shí)打吊瓶的針頭有點(diǎn)像，只是更粗硬一些。它的作用很簡(jiǎn)單，就是扎進(jìn)骨髓腔后，通過(guò)中空的針管抽取液體狀的骨髓液，比如做血常規(guī)、生化檢查時(shí)用的骨髓樣本，都是用這種針抽出來(lái)的。

這兩種針的核心區(qū)別，就在于 “抽液體” 和 “取組織” 的不同。普通骨穿針抽出來(lái)的是像血水一樣的骨髓液，里面主要是單個(gè)的細(xì)胞，能反映骨髓的造血功能，但看不到細(xì)胞之間的排列關(guān)系和骨髓的整體結(jié)構(gòu)。而骨髓穿刺活檢針取出來(lái)的是一小條圓柱形的骨髓組織，大概鉛筆芯那么粗、1-2 厘米長(zhǎng)，里面包含了完整的骨髓結(jié)構(gòu)，能看出細(xì)胞是不是排列紊亂、有沒(méi)有纖維組織增生，甚至能發(fā)現(xiàn)微小的腫瘤病灶，這對(duì)診斷白血病、骨髓瘤、骨髓纖維化這些病特別重要。

從操作上來(lái)說(shuō)，兩者的用法也不一樣。用普通骨穿針時(shí)，醫(yī)生扎進(jìn)骨頭后，會(huì)輕輕回抽針管，利用負(fù)壓把骨髓液吸出來(lái)，整個(gè)過(guò)程很快，大概幾秒鐘就能完成取樣。而用骨髓穿刺活檢針時(shí)，步驟要復(fù)雜一些：醫(yī)生先把針頭扎進(jìn)骨頭，然后推進(jìn)針芯，讓鈍圓的頂端頂住骨髓組織，再旋轉(zhuǎn)針管，利用末端的鋸齒 “咬” 住組織，最后連同針芯一起拔出來(lái)，這樣才能帶出完整的組織條。這個(gè)過(guò)程需要醫(yī)生輕輕旋轉(zhuǎn)用力，有點(diǎn)像用螺絲刀擰進(jìn)木頭再拔出來(lái)，目的是避免組織被擠壓破壞。

對(duì)病人來(lái)說(shuō)，兩種針的感受也略有不同。普通骨穿針因?yàn)槭浅橐后w，針頭在骨髓腔里停留的時(shí)間短，大部分人只會(huì)覺(jué)得輕微酸脹。而活檢針因?yàn)橐D(zhuǎn)取組織，在骨頭里停留的時(shí)間稍長(zhǎng)，可能會(huì)有更明顯的酸脹感，尤其是骨頭比較硬的老年人，這種感覺(jué)會(huì)更突出，但一般都在能忍受的范圍內(nèi)，而且醫(yī)生會(huì)提前打足麻藥，不會(huì)有明顯的疼痛感。

還有個(gè)細(xì)節(jié)能區(qū)分它們：普通骨穿針的針管是光滑的，而活檢針的針管上往往有刻度，方便醫(yī)生掌握進(jìn)針深度，有的還帶有一個(gè)可調(diào)節(jié)的 “限位器”，能防止針頭扎得太深。另外，活檢針的套件里通常會(huì)多一個(gè)小鑷子和標(biāo)本固定瓶，鑷子是用來(lái)夾取取出的組織條，固定瓶里裝著福爾馬林溶液，能防止組織變質(zhì)，而普通骨穿針的套件里一般只有針管和收集骨髓液的試管。

可能有人會(huì)問(wèn)，既然活檢針能取組織，為啥不直接用它又取組織又抽液體呢？其實(shí)這是因?yàn)榛顧z針取完組織后，針管里會(huì)殘留組織碎片，再抽骨髓液就會(huì)被污染，影響檢查結(jié)果。所以臨床上經(jīng)常會(huì)兩種針配合使用：先用水泡針抽骨髓液，再用活檢針取組織，這樣能保證兩種樣本都準(zhǔn)確。

說(shuō)到底，普通骨穿針和骨髓穿刺活檢針，就像勺子和叉子，一個(gè)適合舀液體，一個(gè)適合叉固體，各有各的用處。了解它們的區(qū)別，下次醫(yī)生說(shuō)要做骨髓穿刺或活檢時(shí)，你就能明白為啥用這種針而不是那種針，心里也能更踏實(shí)些。