活檢針穿刺時引發(fā)的氣胸，簡單說就是穿刺過程中空氣意外進入胸腔，壓迫肺部影響呼吸，而不同人群的風(fēng)險差異，主要和肺部 “基礎(chǔ)條件”、身體結(jié)構(gòu)以及穿刺操作的適配度有關(guān)。以下幾類人群風(fēng)險相對更高，需要重點關(guān)注：

第一類是有慢性肺部疾病的人群。比如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺大泡患者，他們的肺組織像 “老化的海綿”，彈性差、脆弱易破 ——COPD 患者的肺泡長期受損，肺組織里可能存在很多細小的 “薄弱區(qū)”，活檢針穿刺時哪怕只是輕微觸碰，也可能讓這些區(qū)域破裂，進而引發(fā)氣胸；而肺大泡患者的肺部本身就有 “充滿空氣的小泡”，這些小泡壁很薄，穿刺過程中若靠近大泡，極易導(dǎo)致大泡破裂，空氣進入胸腔形成氣胸。臨床數(shù)據(jù)顯示，這類人群穿刺后氣胸發(fā)生率比健康人高 3-5 倍，且一旦發(fā)生，癥狀往往更嚴(yán)重。

第二類是肺功能本身較差的人群，尤其是老年患者。隨著年齡增長，老年人的肺組織會逐漸退化，彈性減弱、呼吸功能下降，肺部對穿刺的 “耐受度” 更低 —— 同樣的穿刺操作，年輕人肺部可能只是輕微刺激，老年人卻可能因為肺組織修復(fù)能力差，出現(xiàn)肺泡破裂。此外，長期吸煙的人（即使沒有明確肺部疾?。?，肺組織也會因尼古丁刺激變得脆弱，穿刺后氣胸風(fēng)險也會顯著升高，這是因為吸煙會破壞肺泡表面的 “保護膜”，讓肺部更易受損。

第三類是肺部病變位置特殊的人群。如果需要穿刺的腫塊靠近肺外周、肺尖，或者位于胸膜下（肺部靠近胸腔壁的位置），氣胸風(fēng)險會更高。因為這些位置的肺組織離胸腔壁更近，活檢針穿刺時需要穿過的肺組織更薄，甚至可能直接貼近胸膜，稍有偏差就可能穿破肺組織，讓空氣進入胸腔。比如肺尖部位的病變，由于肺部這個區(qū)域空間狹窄，穿刺角度難以把控，更容易誤傷到周圍正常肺組織，增加氣胸概率。

第四類是身體消瘦、胸廓結(jié)構(gòu)特殊的人群。消瘦的人胸腔內(nèi)脂肪較少，肺組織和胸壁之間的 “緩沖空間” 小，活檢針穿刺時缺乏脂肪的緩沖，更容易直接接觸并損傷肺組織；而胸廓畸形（如雞胸、漏斗胸）患者，肺部位置可能因胸廓變形發(fā)生偏移，醫(yī)生穿刺時難以精準(zhǔn)定位，容易出現(xiàn)穿刺深度或角度偏差，進而誤穿肺組織引發(fā)氣胸。比如漏斗胸患者的胸骨凹陷，可能導(dǎo)致肺部被擠壓到異常位置，常規(guī)穿刺路徑容易 “偏離目標(biāo)”，增加風(fēng)險。

第五類是有多次肺部穿刺史的人群。如果之前做過肺部活檢、胸腔穿刺等操作，肺部可能已經(jīng)存在微小的瘢痕或粘連，這些區(qū)域的肺組織穩(wěn)定性變差，再次穿刺時，活檢針可能會觸碰或牽拉到這些瘢痕組織，導(dǎo)致周圍正常肺組織破裂。此外，多次穿刺后胸腔內(nèi)環(huán)境可能發(fā)生改變，比如出現(xiàn)胸膜粘連，會讓穿刺操作的難度增加，間接提升氣胸風(fēng)險。

需要強調(diào)的是，“風(fēng)險高” 不代表一定會發(fā)生氣胸，醫(yī)生在穿刺前會通過胸部 CT 等檢查評估患者的肺部情況、病變位置，選擇合適的活檢針型號和穿刺路徑（比如用細針穿刺減少損傷，或在 CT 引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位），最大程度降低風(fēng)險。但上述人群在穿刺前要主動告知醫(yī)生自己的基礎(chǔ)疾病、既往穿刺史，穿刺后也要留意是否有胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀，一旦出現(xiàn)及時就醫(yī)，才能更安全地完成檢查。