做手術(shù)的時(shí)候，麻醉是關(guān)鍵一步，而 AS-S 腰椎麻醉穿刺包和硬膜外麻醉包，就是麻醉醫(yī)生常用的 “工具包”。別看它們都是為了讓患者在手術(shù)時(shí)不疼，但其實(shí)區(qū)別還真不少。

包里的東西不一樣

打開 AS-S 腰椎麻醉穿刺包，里面的家伙事兒主要是用來把麻醉藥直接送到腰椎附近的腦脊液里。最關(guān)鍵的就是一根細(xì)長(zhǎng)的穿刺針，這根針得精準(zhǔn)地穿過腰椎的骨頭縫，扎進(jìn)裝著腦脊液的 “小口袋”。另外還有注射器，用來推注麻醉藥，以及一些消毒用的棉球、鋪在身上的無菌單，防止手術(shù)過程中細(xì)菌跑進(jìn)去。

再看硬膜外麻醉包，它里面的穿刺針相對(duì)更粗一些，因?yàn)橐崖樽硭幾⑸涞窖倒穷^和硬膜之間的硬膜外腔。除了穿刺針、注射器、消毒用品，硬膜外麻醉包還多了一根細(xì)長(zhǎng)的導(dǎo)管。打完麻醉藥后，這根導(dǎo)管會(huì)留在硬膜外腔里，方便手術(shù)過程中隨時(shí)追加麻醉藥，或者手術(shù)后用來做鎮(zhèn)痛 。

打針的方式和感覺不同

用 AS-S 腰椎麻醉穿刺包打針時(shí)，麻醉醫(yī)生會(huì)讓患者像蝦米一樣弓著背，把腰椎的骨頭縫盡量撐開。然后用那根細(xì)針慢慢扎進(jìn)去，一旦針頭進(jìn)到腦脊液里，能感覺到阻力突然變小，就像扎破了一層薄薄的氣球膜。接著把麻醉藥推進(jìn)去，很快下半身就會(huì)沒知覺、動(dòng)不了，而且麻醉效果來得特別快，可能幾分鐘內(nèi)雙腿就麻得抬不起來了 。

硬膜外麻醉包的操作過程不太一樣。同樣是弓著背，但因?yàn)橛材ね馇坏奈恢酶?“靠外”，穿刺針要慢慢穿過好幾層組織。當(dāng)針尖到達(dá)硬膜外腔時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過一些特殊的方法確認(rèn)位置，比如往里面推空氣，感覺沒有阻力。然后把導(dǎo)管順著穿刺針放進(jìn)去，再拔出穿刺針，只留導(dǎo)管在身體里。打硬膜外麻醉時(shí)，下半身的感覺是慢慢變麻的，不像腰椎麻醉那么 “迅猛”，而且麻醉效果的范圍和強(qiáng)度，還能通過導(dǎo)管隨時(shí)調(diào)整 。

適用的手術(shù)和人群有差別

AS-S 腰椎麻醉穿刺包適合一些下半身的小手術(shù)和時(shí)間短的手術(shù)，像腿部骨折復(fù)位、剖腹產(chǎn)、肛門痔瘡手術(shù)等。因?yàn)樗樽硇Ч麃淼每?、作用?qiáng)，能讓手術(shù)部位徹底沒知覺。不過，它也有缺點(diǎn)，麻醉時(shí)間一般就幾個(gè)小時(shí)，時(shí)間長(zhǎng)了效果會(huì)減弱，而且對(duì)患者的身體狀況有要求，比如脊柱畸形、嚴(yán)重低血壓的患者就不太適合用 。

硬膜外麻醉包的適用范圍更廣一些，除了能用于下半身手術(shù)，還能用于腹部的一些大手術(shù)，像胃癌、腸癌根治手術(shù)。因?yàn)樗梢酝ㄟ^導(dǎo)管隨時(shí)補(bǔ)充麻醉藥，所以手術(shù)時(shí)間再長(zhǎng)也不用擔(dān)心麻醉效果消失。而且，它對(duì)血壓的影響相對(duì)小一點(diǎn)，對(duì)身體條件不太好的患者更友好。另外，手術(shù)后還能利用留在身體里的導(dǎo)管進(jìn)行鎮(zhèn)痛，讓患者舒服不少 。

AS-S 腰椎麻醉穿刺包和硬膜外麻醉包雖然都是為了麻醉，但從包里的工具、打針的過程到適用的手術(shù)都不一樣。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，比如手術(shù)類型、身體狀況，來選擇最合適的麻醉方式和對(duì)應(yīng)的 “工具包”，目的只有一個(gè)，就是讓患者在手術(shù)中安安全全、舒舒服服的。