全麻手術(shù)后，不少患者醒來(lái)會(huì)感覺(jué)嗓子又腫又痛，像被砂紙磨過(guò)一樣，忍不住會(huì)疑惑：“插了那個(gè)全麻聯(lián)合套件，嗓子不舒服是正?，F(xiàn)象，還是出了并發(fā)癥？” 其實(shí)，這種不適可能是身體的 “暫時(shí)抗議”，但也可能暗藏風(fēng)險(xiǎn)，需要仔細(xì)分辨。

一、嗓子腫痛，可能是 “插管后遺癥”

全麻聯(lián)合套件里的氣管導(dǎo)管是導(dǎo)致嗓子不適的常見(jiàn)原因。手術(shù)時(shí)，導(dǎo)管需要通過(guò)口腔或鼻腔插入氣管，相當(dāng)于在嬌嫩的咽喉黏膜上 “撐開(kāi)一條通道”。導(dǎo)管材質(zhì)較硬，插管過(guò)程中可能會(huì)摩擦、擠壓咽喉部的軟組織，比如會(huì)厭、聲帶、咽喉壁等，導(dǎo)致局部黏膜輕微損傷、充血水腫。就像我們喝水太急被嗆到，喉嚨會(huì)火辣辣地疼一樣，導(dǎo)管對(duì)黏膜的刺激也會(huì)引發(fā)類(lèi)似反應(yīng)。

這種情況下的腫痛通常有幾個(gè)特點(diǎn)：術(shù)后當(dāng)天最明顯，吞咽時(shí)疼痛加重，說(shuō)話聲音可能有點(diǎn)沙啞，但一般不會(huì)伴隨發(fā)燒、呼吸困難，而且會(huì)隨著黏膜修復(fù)逐漸減輕，多數(shù)人在 2-3 天內(nèi)就能緩解。醫(yī)生會(huì)把這種情況稱為 “插管相關(guān)性咽喉痛”，屬于全麻后的常見(jiàn)反應(yīng)，算不上嚴(yán)格意義上的并發(fā)癥。

二、這些 “不對(duì)勁” 的信號(hào)，可能是并發(fā)癥預(yù)警

如果嗓子腫痛持續(xù)加重，或者出現(xiàn)一些 “額外癥狀”，就要警惕是否出現(xiàn)了并發(fā)癥，不能掉以輕心。

最需要注意的是感染。全麻聯(lián)合套件的導(dǎo)管雖然經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒，但如果插管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、患者自身免疫力較差，或者口腔衛(wèi)生沒(méi)做好，細(xì)菌可能會(huì)趁機(jī)在損傷的黏膜上 “作亂”，引發(fā)咽喉炎甚至扁桃體炎。這時(shí)的腫痛會(huì)越來(lái)越厲害，可能還會(huì)發(fā)燒，嗓子里有黃痰，吞咽時(shí)像 “吞刀片” 一樣疼，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懞粑?/p>

另一種可能是氣道損傷。如果患者咽喉部結(jié)構(gòu)特殊（比如小下頜、頸椎畸形），或者插管過(guò)程中操作不當(dāng)，導(dǎo)管可能會(huì)造成更嚴(yán)重的損傷，比如聲帶水腫、喉部血腫，甚至食道穿孔。這種情況下，嗓子腫痛會(huì)非常劇烈，還可能伴有聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難，甚至痰中帶血，需要立即處理。

還有一種少見(jiàn)但危險(xiǎn)的情況是過(guò)敏反應(yīng)。少數(shù)患者可能對(duì)導(dǎo)管材質(zhì)或潤(rùn)滑劑過(guò)敏，除了嗓子腫痛，還會(huì)出現(xiàn)喉嚨發(fā)緊、皮疹、心慌等癥狀，這屬于比較緊急的并發(fā)癥，需要及時(shí)干預(yù)。

三、嗓子腫痛該怎么處理？分情況應(yīng)對(duì)

如果只是輕微腫痛，屬于正常反應(yīng)，可以用這些方法緩解：術(shù)后 6 小時(shí)（等麻藥完全消退后）適當(dāng)喝些溫水，保持咽喉濕潤(rùn)；避免吃辛辣、過(guò)硬的食物，選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（比如粥、牛奶）；如果疼痛影響休息，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)一些潤(rùn)喉糖、止痛藥或霧化吸入的藥物，幫助減輕水腫和疼痛。

但如果出現(xiàn)以下情況，一定要及時(shí)告訴醫(yī)生：腫痛超過(guò) 3 天沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而越來(lái)越嚴(yán)重；伴有發(fā)燒（體溫超過(guò) 38℃）、呼吸困難、聲音完全發(fā)不出來(lái)；嗓子里有血痰，或者吞咽時(shí)感覺(jué)有異物卡頓。醫(yī)生會(huì)通過(guò)喉鏡檢查咽喉部情況，判斷是否有感染、損傷等并發(fā)癥，然后針對(duì)性治療 —— 比如用抗生素控制感染，嚴(yán)重的氣道水腫可能需要激素治療，喉部血腫可能需要穿刺引流等。

四、如何減少嗓子腫痛的風(fēng)險(xiǎn)？

雖然全麻插管難免會(huì)對(duì)咽喉造成刺激，但做好這些事能降低腫痛的程度和并發(fā)癥的概率：術(shù)前告訴醫(yī)生自己是否有咽喉疾?。ū热缏匝恃?、扁桃體肥大）、過(guò)敏史，讓醫(yī)生選擇更合適的導(dǎo)管型號(hào)和材質(zhì)；術(shù)后盡早下床活動(dòng)（在醫(yī)生允許的情況下），通過(guò)咳嗽排出氣道分泌物，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；保持口腔清潔，術(shù)后用溫鹽水漱口（遵醫(yī)囑），避免細(xì)菌滋生。

總的來(lái)說(shuō)，插全麻聯(lián)合套件后嗓子腫痛，多數(shù)是暫時(shí)的正常反應(yīng)，但也不能完全忽視。學(xué)會(huì)分辨 “普通不適” 和 “并發(fā)癥信號(hào)”，及時(shí)溝通、正確處理，才能讓嗓子盡快恢復(fù)舒適，也讓術(shù)后康復(fù)更順利。