三腔雙囊胃管作為消化道出血治療的 “利器”，在食管胃底靜脈曲張破裂出血等急癥中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。但它就像一把 “雙刃劍”，使用過程中若操作不當或護理疏忽，可能引發(fā)多種并發(fā)癥，讓患者遭受額外的痛苦。提前了解這些潛在的不適，才能更好地規(guī)避風險，讓治療更安全。

黏膜損傷是最常見的并發(fā)癥之一，從插入到留置的全過程都可能發(fā)生。插入時，胃管前端較硬，若患者配合不佳、吞咽動作不協(xié)調(diào)，或操作者用力過猛，管體可能劃傷口腔、咽喉黏膜，導致局部疼痛、出血，甚至引發(fā)吞咽困難。對于食管靜脈曲張患者來說，血管本身脆弱，插入過程中的摩擦更可能直接導致血管破裂，加重出血。留置期間，胃管對鼻咽部、食管黏膜的持續(xù)壓迫同樣不容忽視。鼻腔內(nèi)的胃管會壓迫鼻黏膜，影響局部血液循環(huán)，輕則出現(xiàn)鼻塞、黏膜充血，重則導致黏膜潰瘍、壞死，甚至引發(fā)鼻中隔穿孔。食管內(nèi)的管體若固定不當，隨著患者體位變動反復摩擦食管壁，還可能造成食管黏膜糜爛，患者會感到胸骨后燒灼感或疼痛。

氣囊相關(guān)并發(fā)癥堪稱 “隱形殺手”，稍有不慎就可能危及生命。食管囊和胃囊過度充氣是主要誘因，若充氣量超過規(guī)定標準，氣囊內(nèi)壓力過高，會對食管壁和胃底黏膜造成持續(xù)性壓迫，導致局部缺血、壞死。臨床中曾出現(xiàn)過因食管囊過度充氣引發(fā)食管破裂的案例，患者突然出現(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難，若未能及時發(fā)現(xiàn)，可能迅速發(fā)展為縱隔炎、膿胸，死亡率極高。氣囊破裂或漏氣則會讓治療前功盡棄，還可能引發(fā)危險。食管囊漏氣后，無法有效壓迫曲張靜脈，導致止血失??；若氣囊破裂后碎片脫落，可能阻塞氣道，造成窒息。此外，氣囊長期壓迫同一部位，即使壓力在正常范圍，也可能因局部組織缺血時間過長而出現(xiàn)黏膜壞死，形成潰瘍。

感染風險如同 “潛伏的病菌”，在護理不當?shù)那闆r下悄然滋生。鼻咽部是細菌滋生的溫床，胃管的存在破壞了鼻腔的正常生理屏障，分泌物難以排出，容易引發(fā)鼻炎、鼻竇炎，患者會出現(xiàn)流涕、鼻塞、頭痛等癥狀。若細菌順著胃管逆行進入胃腸道，還可能導致反流性食管炎、胃炎，甚至引發(fā)吸入性肺炎 —— 當患者出現(xiàn)嘔吐、反流時，胃內(nèi)容物可能經(jīng)胃管周圍間隙進入氣道，尤其是昏迷或吞咽功能障礙的患者，感染風險更高。此外，胃管護理過程中，若未嚴格執(zhí)行無菌操作，如未定期更換固定膠布、清潔鼻腔，或喂食、沖洗時污染管體，都可能增加感染概率。

水電解質(zhì)紊亂多因長期留置胃管且管理不當所致。三腔雙囊胃管在壓迫止血期間，患者需禁食禁水，胃腸減壓會引流出大量消化液，其中含有豐富的電解質(zhì)，如鉀、鈉、氯等。若未能及時通過靜脈補液補充，就會導致電解質(zhì)失衡，出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥等?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為乏力、肌肉抽搐、心律失常，嚴重時還會影響心腎功能。此外，胃腸減壓過度會使胃腸道內(nèi)壓力驟降，引發(fā)腹脹、腹痛，進一步影響消化功能，形成惡性循環(huán)。

要避免這些并發(fā)癥找上門，關(guān)鍵在于規(guī)范操作和精細化護理。插入胃管時，操作者需動作輕柔，充分潤滑管體，對于不配合的患者可適當使用鎮(zhèn)靜劑，插入后通過 X 線確認位置，避免誤插入氣道。氣囊充氣時，必須使用注射器緩慢充氣，嚴格控制充氣量，食管囊一般充氣 100-150ml，胃囊 200-300ml，同時監(jiān)測氣囊壓力，定期放氣減壓，每 8-12 小時放氣一次，每次放氣 15-30 分鐘，讓黏膜得到充分休息。

日常護理中，需每日清潔鼻腔、口腔，更換固定膠布，保持鼻咽部濕潤，預防黏膜損傷和感染。定時沖洗胃管，保持管腔通暢，避免堵塞；觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，及時發(fā)現(xiàn)出血或感染跡象。對于長期留置胃管的患者，需定期監(jiān)測電解質(zhì)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整補液方案，防止水電解質(zhì)紊亂。

患者和家屬也需參與到護理中，若出現(xiàn)鼻咽部疼痛、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，應及時告知醫(yī)護人員。同時，患者應盡量減少劇烈活動，避免胃管移位或氣囊破裂。

三腔雙囊胃管的并發(fā)癥雖多樣，但并非不可預防。只要醫(yī)護人員嚴格遵守操作規(guī)范，患者和家屬密切配合，就能最大限度降低風險，讓這一治療工具真正發(fā)揮作用，而不是成為新的痛苦來源。提前了解這些并發(fā)癥，做好防范準備，才能讓治療過程更順利、更安全。