腦壓包（臨床常稱顱內(nèi)壓監(jiān)測裝置或顱腦術(shù)后壓力調(diào)節(jié)包）是神經(jīng)外科常用的醫(yī)療設(shè)備，多用于顱腦損傷、腦出血、腦腫瘤術(shù)后等患者，通過監(jiān)測顱內(nèi)壓力、引流腦脊液來維持腦部正常壓力環(huán)境。但不少患者和家屬覺得 “裝上設(shè)備就安全了”，往往忽視了術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。其實，腦壓包相關(guān)并發(fā)癥若發(fā)現(xiàn)不及時，可能影響治療效果，甚至帶來額外風(fēng)險。下面就為大家詳細梳理腦壓包最需要警惕的幾類并發(fā)癥，教你如何識別、應(yīng)對和預(yù)防。

一、最易忽視的 “小問題”：穿刺部位滲液、紅腫

腦壓包需要通過穿刺頭皮、顱骨將監(jiān)測導(dǎo)管或引流管置入顱內(nèi)，穿刺部位相當(dāng)于一個 “小傷口”，若護理不當(dāng)，很容易出現(xiàn)滲液、紅腫，這也是臨床最常見的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術(shù)后 1-3 天。

如何識別？

• 觀察穿刺部位：正常情況下，穿刺點周圍皮膚應(yīng)和周圍一樣，無明顯發(fā)紅、腫脹；若發(fā)現(xiàn)穿刺點有淡黃色液體滲出（可能是腦脊液或組織液）、周圍皮膚發(fā)紅范圍超過 1 厘米，或用手觸摸時感覺皮膚發(fā)熱，就要警惕。

• 留意患者感受：部分患者會覺得穿刺部位有 “脹痛感”“癢痛感”，甚至偶爾有液體順著頭皮流到耳后或頸部，這些都可能是滲液、紅腫的信號。

該怎么處理？

• 立即通知護士：發(fā)現(xiàn)滲液或紅腫后，不要自行用紙巾擦拭或涂抹藥膏，應(yīng)第一時間叫護士查看。護士會用無菌棉簽清理滲液，并用碘伏消毒穿刺部位，必要時更換無菌敷料，避免細菌滋生。

• 保持部位干燥：日常護理中，要注意避免穿刺部位接觸汗液、污水，比如擦臉時用濕毛巾避開該區(qū)域，頭發(fā)較長者可輕輕梳理周圍頭發(fā)，不要摩擦穿刺點。

• 觀察體溫變化：若穿刺部位紅腫加重，同時伴有發(fā)熱（體溫超過 38℃），可能是早期感染跡象，需及時告知醫(yī)生，可能需要進一步檢查或使用抗生素。

二、最需警惕的 “危險信號”：顱內(nèi)感染、出血

腦壓包直接與顱內(nèi)相通，一旦出現(xiàn)顱內(nèi)感染或出血，屬于較嚴重的并發(fā)癥，若延誤處理可能危及生命，需要家屬和醫(yī)護人員共同密切監(jiān)測。

1. 顱內(nèi)感染：這些癥狀別混淆

顱內(nèi)感染多發(fā)生在術(shù)后 3-7 天，早期癥狀容易和 “術(shù)后虛弱” 混淆，需重點關(guān)注以下表現(xiàn)：

• 全身癥狀：持續(xù)高熱（體溫常超過 38.5℃）、寒戰(zhàn)、乏力、食欲差，服用普通退燒藥后體溫短暫下降，很快又再次升高。

• 腦部癥狀：劇烈頭痛（患者常說 “頭要炸開一樣”）、惡心嘔吐（多為 “噴射狀嘔吐”，即嘔吐物用力噴出）、意識變化（比如原本清醒的患者突然嗜睡、煩躁，或?qū)魡緹o反應(yīng)）。

• 其他信號：部分患者會出現(xiàn)頸部僵硬，低頭時感覺脖子 “繃得緊”，無法順利低頭，或伴有抽搐、肢體活動異常。

應(yīng)對措施：一旦出現(xiàn)上述癥狀，需立即告知醫(yī)生。醫(yī)生會通過腰椎穿刺檢查腦脊液、抽血查炎癥指標等明確是否感染，確診后會使用強效抗生素治療，同時可能調(diào)整腦壓包的引流方案，避免感染擴散。

2. 顱內(nèi)出血：抓住 “黃金觀察期”

顱內(nèi)出血多發(fā)生在術(shù)后 24 小時內(nèi)，屬于 “急性并發(fā)癥”，早期信號往往很隱蔽，需每 1-2 小時觀察一次：

• 意識狀態(tài)：這是最關(guān)鍵的指標！若患者突然從清醒變嗜睡，或煩躁不安、胡言亂語，甚至昏迷，可能是顱內(nèi)出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。

• 瞳孔變化：用手電筒輕輕照射患者雙眼，正常情況下雙側(cè)瞳孔大小一致，遇光會縮??；若發(fā)現(xiàn)一側(cè)瞳孔變大、對光反應(yīng)變?nèi)趸蛳?，需立即呼叫醫(yī)生，這可能是腦出血壓迫神經(jīng)的緊急信號。

• 肢體活動：原本能活動的肢體突然無法抬起，或出現(xiàn)抽搐、肢體僵硬，也可能是出血影響運動中樞的表現(xiàn)。

應(yīng)對措施：出現(xiàn)任何上述癥狀，需立即啟動緊急處理流程，醫(yī)生會通過頭顱 CT 檢查明確出血部位和出血量，必要時需手術(shù)清除血腫，同時調(diào)整腦壓包的壓力設(shè)置，減輕顱內(nèi)壓力。

三、最易被誤解的 “異常情況”：引流管堵塞、壓力異常

腦壓包的核心功能是監(jiān)測壓力和引流腦脊液，若引流管堵塞或壓力數(shù)值異常，會影響治療效果，甚至掩蓋真實病情，需要學(xué)會簡單的識別方法。

1. 引流管堵塞：看 “流速”“顏色” 辨問題

正常情況下，腦壓包的引流袋會緩慢流出清亮或淡黃色腦脊液，每小時流量約 10-20 毫升（具體需遵醫(yī)囑設(shè)定）。若出現(xiàn)以下情況，可能是引流管堵塞：

• 引流液突然減少或停止：比如原本每小時能看到 10 毫升左右，突然半天沒有液體流出，且患者同時出現(xiàn)頭痛加重、惡心，可能是導(dǎo)管被血塊或腦組織碎屑堵塞。

• 引流液顏色異常：正常腦脊液為清亮或淡黃色，若突然變成鮮紅色（提示新鮮出血）、暗紅色（提示陳舊性出血），或出現(xiàn)絮狀物、渾濁（提示可能感染），都屬于異常情況。

應(yīng)對措施：發(fā)現(xiàn)引流管異常后，不要自行調(diào)整引流袋高度或擠壓導(dǎo)管，以免導(dǎo)致壓力驟變或?qū)Ч芤莆?。需立即告知護士，醫(yī)護人員會通過輕輕擠壓導(dǎo)管、調(diào)整體位或使用生理鹽水沖洗（需嚴格無菌操作）來疏通導(dǎo)管，同時監(jiān)測顱內(nèi)壓力變化。

2. 壓力數(shù)值異常：懂 “正常范圍” 知風(fēng)險

腦壓包的監(jiān)測儀會實時顯示顱內(nèi)壓力數(shù)值，成人正常顱內(nèi)壓為 70-200 毫米水柱（兒童為 50-100 毫米水柱），若數(shù)值持續(xù)超過 200 毫米水柱（高壓）或低于 50 毫米水柱（低壓），都屬于異常。

• 高壓信號：數(shù)值升高時，患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、心率變慢、血壓升高等；

• 低壓信號：數(shù)值過低時，患者可能出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心，坐起時癥狀加重，躺下后緩解。

應(yīng)對措施：家屬可關(guān)注監(jiān)測儀上的數(shù)值，若發(fā)現(xiàn)持續(xù)異常（超過 30 分鐘未恢復(fù)正常），需告知醫(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)情況調(diào)整引流速度（高壓時加快引流，低壓時減慢引流），或通過檢查排除出血、感染等誘因。

四、家屬必做的 “護理要點”：減少并發(fā)癥風(fēng)險

除了密切觀察，正確的護理也能大幅降低腦壓包并發(fā)癥的發(fā)生概率，家屬可重點做好這 3 件事：

1. 保護引流管，避免 “意外移位”：引流管從顱內(nèi)延伸到引流袋，中間不能打折、受壓或拉扯。患者翻身時，家屬需協(xié)助扶住引流管，避免導(dǎo)管被拽動；床頭活動時，不要讓引流袋高于頭部（以免腦脊液回流導(dǎo)致感染），也不要過低（以免引流過快導(dǎo)致低壓），需保持引流袋在醫(yī)生指定的高度（通常與外耳道平齊或略低）。

2. 保持環(huán)境清潔，減少 “感染機會”：患者所在的病房需保持空氣流通，每天開窗通風(fēng) 2 次，每次 30 分鐘；家屬接觸患者前需洗手，避免帶感冒、發(fā)燒的親友探視，減少細菌帶入；穿刺部位的敷料若有滲液、污染，需及時請護士更換，不要自行揭開。

3. 記錄 “關(guān)鍵信息”，助力醫(yī)生判斷：家屬可簡單記錄患者的體溫、引流液的顏色和量、意識狀態(tài)變化等，比如 “上午 10 點，引流液清亮，約 15 毫升；下午 2 點，體溫 37.8℃，患者說頭痛”，這些信息能幫助醫(yī)生更快判斷是否出現(xiàn)并發(fā)癥，及時調(diào)整治療方案。

總結(jié)：警惕不恐慌，監(jiān)測是關(guān)鍵

腦壓包相關(guān)并發(fā)癥雖然有風(fēng)險，但只要家屬和醫(yī)護人員密切配合，做好 “觀察、護理、及時溝通” 這三點，大部分并發(fā)癥都能早期發(fā)現(xiàn)、有效處理。記?。盒g(shù)后不要因 “覺得患者狀態(tài)好” 就放松警惕，也不要因擔(dān)心并發(fā)癥而過度焦慮，科學(xué)監(jiān)測、理性應(yīng)對，才能更好地幫助患者度過治療期，早日康復(fù)。